Dott.Ft. RICCARDO CASTELLINI

Il primo segno di guarigione non è il ritorno dei movimenti. Qualche giorno o qualche settimana prima, il lato colpito torna ad avere tono: a riposo il viso diventa un po' più simmetrico, anche se non riesci ancora a muoverlo. Me lo chiedono in tanti, e capisco perché. Il recupero da una paralisi facciale periferica, che sia una paralisi di Bell, una sindrome di Ramsay Hunt o un'altra forma, può durare da poche settimane a 3 o 4 mesi, a volte anche di più. In quell'attesa ogn

La sindrome di Ramsay Hunt e la paralisi di Bell sono quasi la stessa cosa: in entrambe c'è una paralisi facciale periferica di un lato del viso. Cambia la causa, e quindi la terapia dei primi giorni. Nella Ramsay Hunt il recupero di solito è più lungo, perché il nervo resta compresso più a lungo. Online si trovano tanti articoli sulle differenze tra le due, come se fossero malattie separate. Io qui voglio parlarti di quello che hanno in comune. Lo faccio perché spesso arriva

No. Masticare una gomma non aiuta il recupero dalla paralisi facciale, e se lo fai tanto e con forza può favorire dolori e sincinesie. Una gomma ogni tanto non cambia nulla. Il primo motivo è semplice: i muscoli principali della masticazione, quelli della mandibola, sono comandati dal nervo trigemino, non dal nervo facciale. Nella paralisi facciale il trigemino sta bene, e allenare quei muscoli non ha senso. Mentre mastichi, però, lavorano anche i muscoli del viso che tengono

La domanda che mi fate quasi tutti è una: quando torno come prima? Dipende da quanto è stato danneggiato il nervo facciale. Se il danno è lieve, il movimento torna in poche settimane e di solito torna tutto. In circa 20-30 persone su 100, invece, il recupero dura mesi e possono comparire complicazioni come la sincinesia. Qui ti racconto perché succede e cosa vedo nel mio lavoro di tutti i giorni. Quello che leggi non viene dai manuali ma dalla mia esperienza con i pazienti, e

Qualche anno fa ho creato dei filtri di realtà aumentata per Instagram e Facebook, pensati per aiutare i pazienti con paralisi facciale a fare gli esercizi dal cellulare. Dal 14 gennaio 2025 Meta ha chiuso la piattaforma Spark e ha tolto dalle sue app tutti i filtri creati da terze parti, compresi i miei. Per questo i link che trovavi qui non funzionano più. L'idea però non è morta, anzi: la realtà aumentata oggi fa parte del mio lavoro in clinica. Perché la realtà aumentata

Lo stress può avere un ruolo nella paralisi di Bell, ma va detto con onestà: non è dimostrato scientificamente che la causi. Quello che vedo da anni nei miei pazienti è che lo stress pesa come fattore di rischio, rallenta il recupero e rende più evidenti sincinesie e tensioni. Lo stress continuo agisce sul sistema nervoso, e il sistema nervoso regola gran parte delle funzioni del corpo. Qui ti spiego in cinque punti come può influire sulla paralisi facciale e sul suo recupero

La neurolisi selettiva è un intervento chirurgico in cui alcuni piccoli rami del nervo facciale vengono tagliati o bruciati, per ridurre i movimenti sincinetici. Funziona, ma a differenza del botox è definitiva: per questo, prima di sceglierla, ti consiglio di valutare tutte le altre strade. Come agisce sulla sincinesia Se alcuni rami del nervo vengono interrotti, i segnali che viaggiano lungo quei rami non arrivano più ai muscoli. Senza segnale, quelle fibre muscolari non si

"È vero che è meglio dormire sul lato colpito?" Me lo chiedono spesso. Nella maggior parte dei casi non importa: puoi dormire sul lato in cui stai più comodo, sia nella fase acuta sia dopo, anche se sono comparse delle complicazioni. Quando conviene dormire sul lato colpito C'è un'eccezione. Se al risveglio senti il lato colpito molto teso, prova a dormire con quel lato appoggiato sul cuscino. Il cuscino gli dà calore, e il contatto può frenare le attivazioni spontanee dei mu

Il nervo facciale ricresce ai suoi tempi e nessuno può accelerarlo oltre i limiti della natura. Quello che puoi fare è dargli le condizioni migliori: mangiare bene, dormire abbastanza, muoverti, tenere sotto controllo lo stress e, soprattutto, non farti prendere dal panico. La guarigione dipende dalle riserve del tuo corpo Come ogni tessuto del corpo, anche il nervo facciale si rigenera usando le riserve che il corpo ha a disposizione. E queste riserve dipendono da: cosa mang

Nella maggior parte dei casi no. L'elettrostimolazione non cura il nervo facciale e può favorire la sincinesia. La uso solo in casi selezionati di forte atonia, con dosaggi molto precisi e dentro un percorso di riabilitazione del viso. Perché non serve Dopo una paralisi facciale il problema non sono i muscoli. I muscoli del viso sono sani: è il nervo che li comanda ad aver subito il danno. L'elettrostimolazione fa contrarre e rilassare i muscoli con uno stimolo elettrico este

Sì, ma solo per un periodo. Le iniezioni di tossina botulinica riducono le manifestazioni della sincinesia per circa 3-6 mesi, poi l'effetto finisce e la sincinesia torna. Il motivo è che il botox agisce sul muscolo, non sulla causa, che secondo me sta nei segnali che il cervello manda al viso. Cos'è il botox e come funziona Botox è il nome commerciale più noto della tossina botulinica. "Tossina", in latino, vuol dire veleno. La tossina blocca la giunzione neuromuscolare, cio

È una delle paure che sento più spesso: "se il nervo non si riprende entro un anno, i muscoli del viso si atrofizzano". Lo si legge in molte fonti, anche mediche, e rende i pazienti ansiosi, a volte disperati, fino a spingerli verso la chirurgia. Nella paralisi di Bell, nella mia esperienza, l'atrofia dei muscoli del viso non la vedo. Quello che vedo è l'atonia, una perdita di tono, che è reversibile. Atrofia e atonia non sono la stessa cosa L'atrofia è un muscolo che si rimp

I dolori al viso, gli spasmi e le contratture che compaiono dopo una paralisi di Bell non sono la paralisi che torna. Sono una complicazione di un recupero lungo, delle micro-contratture che funzionano come i crampi. Si sentono di più con le emozioni forti, il freddo e l'aria condizionata. E si possono alleviare. Quando un muscolo è sovraccarico, soprattutto al freddo, può andare in crampo e fare male. Nel viso succede la stessa cosa. Tutta la superficie della testa e del col

Il viso è rigido e stanco dopo una paralisi di Bell lunga per tre motivi: il cervello esagera ogni movimento, i muscoli non hanno mai il tempo di rilassarsi e i due lati del viso mandano al cervello segnali contraddittori, che lo affaticano. Oltre alla sincinesia, sono le due cose di cui i miei pazienti si lamentano di più. 1. Il cervello esagera ogni movimento Il cervello usa troppa energia: mette un "amplificatore" su ogni espressione. Vuoi chiudere l'occhio, e invece di fa

Ci sono cinque cose che puoi fare da solo, ogni giorno, per ridurre la sincinesia: rilassare il viso, massaggiarlo con delicatezza su entrambi i lati, smettere di forzare le espressioni, ridurre lo stress e guardarti meno allo specchio. Sono i consigli che do ai miei pazienti quando iniziamo a lavorare insieme. La sincinesia è una complicazione che si sviluppa dopo un recupero lungo dalla paralisi di Bell: movimenti involontari del viso mentre parli, sorridi o sbatti le palpe

In teoria sì, se fai le cose giuste fin dalle primissime fasi del recupero. Ma se il danno al nervo è stato grave e il recupero dura più di 2-3 mesi, un certo grado di sincinesia è quasi sempre inevitabile. La buona notizia è che si può ridurre, e a volte eliminare, con una fisioterapia fatta bene. Perché è così difficile evitarla Lo vedo ogni giorno, e i motivi sono due. 1. All'inizio conta solo muovere il viso. Chi ha appena avuto una paralisi riceve tanti consigli, alcuni

Quando mi chiedono se lo specchio aiuta nel recupero dalla paralisi di Bell, la mia risposta è no. Per due motivi: guardarsi allo specchio fa stare male, e le emozioni negative pesano sul recupero; e lo specchio non mostra le contrazioni piccole, quindi ti spinge a esagerare e favorisce la sincinesia. Molti colleghi danno esercizi da fare davanti allo specchio: io no. Capisco bene la tentazione. Quando il recupero è lungo e finalmente arrivano le prime sensazioni, prurito, so

Sì: nella mia esperienza la sincinesia si può ridurre, e a volte eliminare del tutto, con un lavoro costante e guidato. È una delle complicazioni più comuni e più pesanti dopo una paralisi di Bell lunga, può cambiare la vita e restare uguale per anni. Per questo è la parte del recupero su cui mi concentro di più. Cos'è la sincinesia È un modo anomalo di muovere il viso che si forma quando il nervo facciale si rigenera lentamente dopo una paralisi. Si vede come movimenti invol

Le espressioni del viso nascono da due centri del cervello: il sistema limbico, che produce le espressioni emotive e sincere, e la corteccia motoria, che produce quelle volontarie. Dopo una paralisi di Bell tendiamo a usare quasi solo la seconda, per controllare e forzare il viso. Secondo me è proprio questo uno dei motori della sincinesia. Ogni giorno il viso produce migliaia di espressioni. Alcune dicono cosa proviamo davvero, altre servono a fare una certa impressione sugl

Se hai appena avuto una paralisi di Bell, questi sono gli otto passi che consiglio ai miei pazienti nelle prime settimane. Non accelerano il nervo, perché nessuno può farlo, ma mettono il tuo corpo nelle condizioni migliori per guarire e ti evitano gli errori che vedo più spesso. 1. Niente panico, vai dal medico Vai in pronto soccorso o dal tuo medico subito e segui le sue indicazioni. Inizia i farmaci prescritti il prima possibile: le prime ore e i primi giorni contano molto