7 domande sulla paralisi di Bell

Aggiornamento: 16 feb 2021

La paralisi di Bell è la causa più comune di paralisi facciale.

Per fortuna, la maggior parte dei pazienti riprende una normale (o quasi normale: almeno il 90%) della funzione del nervo facciale.


1. Come / quando viene diagnosticata la paralisi di Bell?

Questa condizione si verifica all'improvviso, il più delle volte senza motivo apparente sebbene sia stata associata a immunosoppressione, stress e malattie virali (ad es. Influenza).


Guarda la pagina: cosa fare se ti hanno appena diagnosticato la paralisi di bell

2. Quali sono i fattori di rischio per contrarre la paralisi di Bell?

Questa condizione può colpire entrambi i sessi allo stesso modo anche se la gravidanza aumenta il ​​rischio di 3 volte.

Anche i pazienti con diabete, ipotiroidismo e anziani hanno un rischio maggiore.

Gli studi scientifici ci dicono che spesso, un'infezione virale precede la paralisi di Bell di 1-2 settimane. Si pensa che una tale malattia possa innescare il virus dell'herpes (che di solito si trova dormiente nel corpo delle cellule nervose facciali) per attivarsi e causare debolezza facciale indolore.

3. Quali tipi di sintomi sono associati alla paralisi di Bell?

I pazienti con paralisi di Bell sperimenteranno una perdita di alcune finzioni di un lato del viso o una paralisi completa del emilato. Le limitazioni principali sono: l'incapacità di battere le palpebre o chiudere gli occhi, sorridere simmetricamente, bere o masticare il cibo senza "sbavare".


La paresi è differente rispetto a quella dei pazienti con ictus, dove, di solito, solo la parte inferiore del viso (bocca e guancia) sarà debole, con la conservazione della funzione dell'occhio.

Inoltre, i pazienti con paralisi di bell possono lamentarsi di:

  • Ronzio nelle orecchie ( tinnito )

  • Sentire i suoni più forti sul lato colpito (iperacusia)

  • Diminuzione del senso del gusto sul lato interessato della lingua

  • Diminuzione della salivazione / lacrimazione sullo stesso lato del viso

È molto importante notare che la paralisi di Bell è una diagnosi che viene effettuata per esclusione. Ciò significa che dovrebbero essere escluse altre cause di debolezza facciale come ictus , tumore al cervello, sindrome di Guillan-Barre, SLA, trauma, post-intervento chirurgico, infezione, paralisi virale, paralisi da frigore (da freddo) ecc. Quindi, prima di concludere che si ha la paralisi di Bell, è necessaria una valutazione approfondita dell'intero corpo, nonché degli esami di laboratorio e un indagine di neuroimaging (MRI).

4. Come si evolve al paralisi di bell?

Il decorso tipico della paralisi di Bell è un inizio improvviso o rapido di debolezza facciale o paralisi nell'arco di 1-2 giorni. Gli studi scientifici ci dicono che ciò durerà in genere per alcune settimane, con i pazienti che iniziano a recuperare la funzione facciale in genere in circa 3 settimane, sebbene il recupero possa richiedere fino a 9 mesi/2 anni.


Guarda la pagina dedicata alla prognosi e ai tempi di recupero della paralisi facciale

5. Quali sono i trattamenti per la paralisi di bell?

L'opzione di trattamento in fase acuta per la paralisi di Bell sono i corticosteroidi (ad esempio il prednisone). Questo approccio farmacologico ha dimostrato di migliorare il recupero. Spesso i medici prescrivono anche farmaci antivirali contemporaneamente, dato il meccanismo proposto di riattivazione del virus dell'herpes che causa la debolezza facciale.

In casi gravi e refrattari alla terapia, può essere indicata decompressione chirurgica del nervo facciale.


In un secondo momento, dopo aver iniziato la terapia farmacologica l'approccio più efficace è sicuramente quello fisioterapico, a volte oltre alla fisioterapia vengono prescritte anche l'agopuntura e la stimolazione elettrica dei muscoli facciali.


Guarda la pagina dedicata al trattamento in fase acuta

Guarda la pagina dedicata al trattamento della paralisi facciale

6. Quali sono gli effetti collaterali della paralisi di Bell e / o del suo trattamento?

é stato riscontrato che alcuni pazienti che assumono steroidi hanno effetti collaterali a breve termine (la maggior parte dei quali si risolve una volta interrotto il trattamento, inclusi insonnia, aumento di peso, gastrite e cambiamenti di umore). Nei pazienti diabetici, gli steroidi possono peggiorare il controllo della glicemia e possono richiedere dosi più elevate di insulina e altri farmaci. A lungo termine (più di pochi mesi), gli steroidi possono provocare immunosoppressione, possono facilitare la formazione di lividi, rottura di capillari, indurre osteoporosi è una maggior predisposizione per fratture ossee o necrosi, possono anche dare cambiamenti cognitivi e ipertensione. Sebbene la maggior parte dei pazienti si riprenderà copletamente, fino al 30% dei pazienti può sviluppare debolezza facciale parziale permanente, secchezza degli occhi e diminuzione del gusto. È importante che durante la durata della fase acuta se la debolezza facciale ha compito in modo pesante l'occhio questo venga protetto (perchè il riflesso dell'ammiccamento è assente / incapace di proteggere l'occhio). Se l'occhio non è tenuto al sicuro possono verificarsi abrasioni corneali che possono portare alla cecità. Quindi, l'occhio dovrebbe essere coperto di notte con una benda sull'occhio o un pezzo di nastro adesivo -leggi i consigli per l'occhio secco- . Durante il giorno, l'occhio può essere lasciato scoperto, ma le lacrime artificiali dovrebbero essere usate copiosamente per prevenire la sclerite.

Per quanto riguarda il trattamento fisioterapico non sono stati riscontrati effetti collaterali

7. é possibile avere una recidiva di paralisi di bell?

La maggior parte dei pazienti guarirà una volta risolta la paralisi facciale. Tuttavia, fino al 12% dei pazienti, si può notare una recidiva, con recidive multiple che interessano circa il 3% dei pazienti.

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